一老一小保险的报销方式主要分为两种：实时结算和手工报销。
实时结算
适用情况：已经领到社保卡的参保人员，在就医时直接使用社保卡进行实时结算，无需去社保中心报销。
结算方式：在医院挂号、交费时，主动出示社保卡，医保报销部分由医院垫付，个人只需支付自费和个人自付部分。
手工报销
适用情况：
社保卡未发下来期间
新参保未发卡
补换社保卡期间
急诊未持卡
欠费
手工报销期间发生的医疗费用
报销流程：
先自己垫付医疗费用
保存好所有的就医收据、明细清单、处方、诊断证明等材料
将这些材料报送至单位或街道社保所
单位或街道社保所进行费用录入和报盘
最后到所属区（县）医保中心进行报销，报销金额由社保中心通过银行拨付到单位账户或个人账户。
报销比例及限额
门诊报销：
起付线：一级及以下医疗机构100元，二级及以上医疗机构550元
报销比例：一级及以下医疗机构55%，二级及以上医疗机构50%
年报销限额：3000元
住院报销：
起付线：一级及以下医疗机构300元，二级医院800元，三级医院1300元
报销比例：一级及以下医疗机构80%，二级医院78%，三级医院75%-78%
年报销限额：17万元
注意事项
报销时需提供诊断证明、社保卡、病历复印件等资料。
某些特殊情况下，如异地就医，需要按照相关规定办理异地就医登记手续，并在户籍所在地社保所进行报销。
建议：
尽快办理社保卡，以便能够享受实时结算的便利。
妥善保存所有就医相关的票据和资料，以便在需要手工报销时能够及时提供。