哪些不属医保报销

2025-01-12 20:57:36

不属于医保报销的费用包括以下几类:

非定点医疗机构就医的费用:

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

应当由第三人负担的费用:

例如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。

属于工伤事故的费用:

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

非医保目录内的费用:

基本医保保障的是基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。

属于公共卫生服务的费用:

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务(如一类疫苗接种等),由公共卫生费用支付,医保不予支付。

在境外就医的费用:

境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。

体育健身、养生保健消费、健康体检:

这些费用不属于基本医疗保险基金支付范围。

国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用:

如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。

保健类药品、脱发美容减肥的药品、滋补的药品:

这些药品往往没有纳入到医保的目录当中,因此不能直接享受到医保的报销待遇。

没有明确诊断的检查和治疗:

医保报销一般需要有医生的明确诊断,如果没有明确诊断的检查和治疗,一般不在医保报销范围之内。

建议:在就医时,了解并确认费用是否属于医保报销范围,以便合理规划医疗费用。对于不在报销范围内的费用,可以考虑使用个人医保卡余额或自费承担。

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